Viele Betroffene mit eosinophiler Ösophagitis (EoE) suchen nach einer Alternative zu Jorveza oder möchten es absetzen. Gründe dafür sind mögliche Nebenwirkungen, die langfristige Einnahme, der Wunsch nach weniger Medikamenten oder auch eine nicht ausreichende Wirkung.
Derzeit ist Jorveza das einzige speziell für eosinophile Ösophagitis zugelassene Medikament in Deutschland. Eine gleichwertige medikamentöse Alternative gibt es aktuell nicht.
Ernährungstherapie gilt jedoch als wichtige leitlinienbasierte Behandlungsoption und kann ergänzend oder teilweise alternativ eingesetzt werden. Welche Therapie sinnvoll ist, sollte immer gemeinsam mit den behandelnden Ärzt:innen entschieden werden.
Was ist Jorveza eigentlich? Was ist die Alternative zu Jorveza?
Der Wirkstoff hinter Jorveza ist Budesonid – ein lokal in der Speiseröhre wirksames Kortikosteroid. Bei eosinophiler Ösophagitis soll es die Entzündung der Schleimhaut reduzieren, Beschwerden lindern und eine sogenannte histologische Remission unterstützen.
EoE gilt allerdings als chronisch-entzündliche Erkrankung. Eine Heilung ist nach aktuellem Wissen nicht möglich.
Jorveza wird als Schmelztablette eingenommen. Dabei verteilt sich der Wirkstoff über den Speichel in der Speiseröhre und kann dort wirken.
Warum suchen viele Menschen nach einer Alternative?
Ein bekannter möglicher Nebeneffekt von Jorveza ist Mundsoor, eine Pilzinfektion im Mundraum.
Außerdem bestehen bei manchen Betroffenen Unsicherheiten gegenüber einer langfristigen Kortisontherapie. Andere möchten generell möglichst wenige Medikamente einnehmen oder finden die dauerhafte Einnahme im Alltag belastend.
Auch wenn viele Patient:innen gut auf Jorveza ansprechen, berichten manche weiterhin über Beschwerden oder Rückfälle nach dem Absetzen.
Welche Alternative zu Jorveza gibt es laut der Leitlinie?
Ernährungstherapie
Die Ernährungstherapie ist eine wichtige evidenzbasierte Behandlungsoption bei eosinophiler Ösophagitis. Ziel ist es, individuelle Auslöser der Entzündung, die Trigger, zu finden und dann zu vermeiden.
Je nach Situation kann Ernährungstherapie alleine oder in Kombination mit Medikamenten eingesetzt werden.
Wie eine Ernährungstherapie aussehen kann, erfahren sie in diesem Artikel und etwas weiter unten.
Ob sie Jorveza absetzen können, müssen sie mit ihrer/ihrem Arzt/Ärztin besprechen.
Protonenpumpenhemmer (PPI)
Protonenpumpenhemmer wie Pantoprazol oder Esomeprazol reduzieren die Säureproduktion des Magens und werden unter anderem bei Reflux oder Sodbrennen eingesetzt.
Bei einem Teil der Patient:innen mit EoE können PPIs jedoch auch die Entzündung der Speiseröhre verbessern. Deshalb spielen sie in der Behandlung eine Rolle, gelten aber nicht als wirkliche Alternative zu Jorveza.
Andere Medikamente / Biologika
Zu weiteren medikamentösen Möglichkeiten und Biologika entwickelt sich die Forschung derzeit weiter. Die Datenlage verändert sich laufend und nicht alle Therapien sind in Deutschland zugelassen oder breit verfügbar.
Ernährungstherapie bei EoE
Häufige Trigger bei EoE sind unter anderem Milchprodukte, Weizen, Ei, Soja oder Meeresfrüchte. Welche Lebensmittel tatsächlich Beschwerden oder Entzündungen auslösen, unterscheidet sich jedoch individuell.
Um mögliche Trigger zu identifizieren, werden häufig Eliminationsdiäten eingesetzt. Dabei werden bestimmte Lebensmittelgruppen für mehrere Wochen weggelassen und anschließend schrittweise wieder eingeführt.
Wie so eine Ernährungstherapie praktisch aussehen kann, habe ich hier anhand eines Fallbeispiels beschrieben.
Eigene Versuche können problematisch sein. Häufig werden unnötig viele Lebensmittel ausgeschlossen, was die Lebensqualität einschränken und langfristig eine Mangelernährung begünstigen kann.
Ernährungstherapie ist mehr als „Lebensmittel weglassen“
Am Anfang sollte eine strukturierte Anamnese stehen. Dabei werden Beschwerden, Essgewohnheiten, mögliche Trigger, Vorerkrankungen und der individuelle Alltag berücksichtigt.
Denn Ernährung muss nicht nur theoretisch funktionieren, sondern auch praktisch umsetzbar sein. Auch nachdem mögliche Auslöser identifiziert wurden, spielt die Ernährungstherapie weiterhin eine wichtige Rolle:
- Wie kann man den Alltag gestalten?
- Was funktioniert beim Einkaufen?
- Wie geht man mit Restaurantbesuchen oder Einladungen um?
- Wie bleibt die Ernährung trotz Einschränkungen ausgewogen?
Gerade bei Eliminationsdiäten ist es wichtig, die Versorgung mit Energie, Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen im Blick zu behalten.
Häufige Fehler bei EoE-Ernährung
Ein häufiger Fehler ist es, zu viele Lebensmittel gleichzeitig zu streichen oder ungeprüfte Listen aus dem Internet zu übernehmen.
Außerdem fehlt oft eine strukturierte Verlaufskontrolle. Gerade bei EoE ist die Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzt:innen wichtig, da Beschwerden und Entzündungsaktivität nicht immer direkt zusammenhängen.
Für wen ist Ernährungstherapie eher ungeeignet oder schwierig?
Ernährungstherapie ist nicht für jede Situation gleich gut geeignet. Besonders schwierig kann sie unter anderem sein bei:
- hoher psychischer Belastung,
- stark eingeschränktem Essalltag,
- Essstörungsvorgeschichte,
- komplexen Mehrfacherkrankungen,
- oder wenn starke Restriktionen den Alltag kaum noch lebbar machen.
- Deshalb sollte die Therapie immer individuell angepasst werden.
Fazit: kann Ernährungstherapie eine Alternative zu Jorveza sein?
Darauf gibt es keine pauschale Antwort. Bei manchen Betroffenen kann Ernährungstherapie sehr gut funktionieren. Bei anderen reicht sie alleine nicht aus oder eine Kombination mit Medikamenten ist sinnvoller.
Wichtig sind eine individuelle Therapieentscheidung, eine strukturierte Verlaufskontrolle und die Zusammenarbeit mit den behandelnden Ärzt:innen. Auch Kontrolluntersuchungen wie Endoskopien und histologische Befunde spielen dabei eine wichtige Rolle.
Ernährungstherapie ist keine einfache „natürliche Alternative“, sondern eine evidenzbasierte therapeutische Option, die gut geplant und begleitet werden sollte.
Unterstützung bei Eosinophiler Ösophagitis
Sie haben bereits eine EoE-Diagnose und möchten herausfinden, ob Ernährungstherapie für Sie sinnvoll sein könnte?
Dann können Sie gerne ein kostenloses Erstgespräch mit mir vereinbaren.
Quellen und Links
AWMF-Leitlinie eosinophile Ösophagitis
Deutsche S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der eosinophilen Ösophagitis.
Fachgesellschaft für Gastroenterologie mit Leitlinien und Hintergrundinformationen.
European Society of Eosinophilic Oesophagitis (EUREOS)
Europäische Fachgesellschaft mit wissenschaftlichen Ressourcen zu EoE.
PubMed – Ernährungstherapie bei eosinophiler Ösophagitis
Wissenschaftliche Studien und Reviews.
Jorveza Fachinformation (EMA)
Offizielle europäische Arzneimittelinformation.
