Viele Menschen nehmen mit Wegovy oder Mounjaro deutlich ab. Irgendwann stellt sich deshalb die Frage: Was passiert, wenn ich die Abnehmspritze wieder absetze?
Kommt der Hunger zurück? Nimmt man automatisch wieder zu? Und kann man etwas dagegen tun?
Studien zeigen tatsächlich, dass viele Menschen nach dem Absetzen von Semaglutid oder Tirzepatid wieder einen Teil des verlorenen Gewichts zunehmen.
Das bedeutet aber nicht, dass die Behandlung erfolglos war oder man anschließend einfach nur „disziplinierter“ essen müsste.
Adipositas ist eine chronische Erkrankung. Die Medikamente beeinflussen biologische Mechanismen, die Hunger, Sättigung und Nahrungsaufnahme regulieren. Wird die Behandlung beendet, fällt ein Teil dieser Wirkung wieder weg.
Deshalb sollte die Zeit nach der Abnehmspritze möglichst früh mitgedacht werden.
Nimmt man nach dem Absetzen von Wegovy wieder zu?
In der STEP-1-Studie wurden Menschen mit Übergewicht oder Adipositas unter anderem mit Semaglutid 2,4 mg behandelt. Das ist der Wirkstoff und die Dosierung, die auch bei Wegovy eingesetzt werden.
Nach 68 Wochen hatten die Teilnehmer*innen der Semaglutidgruppe durchschnittlich 17,3 % ihres Ausgangsgewichts verloren.
Anschließend wurden Semaglutid und die strukturierte Lebensstilintervention beendet.
Ein Jahr später hatten die untersuchten Teilnehmer*innen durchschnittlich 11,6 Prozentpunkte ihres Körpergewichts wieder zugenommen. Das entsprach ungefähr zwei Dritteln der zuvor erreichten Gewichtsabnahme.
Im Durchschnitt waren sie trotzdem noch 5,6 % leichter als zu Beginn der Studie.
Auch einige zuvor verbesserte kardiometabolische Risikofaktoren bewegten sich nach dem Absetzen wieder in Richtung der Ausgangswerte.
Die Studie zeigt damit deutlich: Nach dem Absetzen von Semaglutid ist eine relevante Gewichtszunahme häufig.
Sie sagt allerdings nicht, dass jeder Mensch zwangsläufig das gesamte verlorene Gewicht wieder zunimmt.
Was passiert nach dem Absetzen von Mounjaro?
Ein ähnliches Bild zeigt sich bei Tirzepatid, dem Wirkstoff von Mounjaro.
In der SURMOUNT-4-Studie erhielten die Teilnehmer*innen zunächst 36 Wochen Tirzepatid. In dieser Zeit verloren sie durchschnittlich 20,9 % ihres Ausgangsgewichts.
Danach wurde ein Teil der Teilnehmer*innen weiterhin mit Tirzepatid behandelt. Die andere Gruppe erhielt stattdessen ein Placebo.
In den folgenden 52 Wochen nahm die Gruppe, die Tirzepatid abgesetzt hatte, durchschnittlich 14 % gegenüber ihrem Gewicht zum Zeitpunkt des Absetzens wieder zu.
Die Teilnehmer*innen, die Tirzepatid weiter einnahmen, verloren dagegen im Durchschnitt weitere 5,5 %.
Interessant ist dabei ein wichtiger Punkt:
Die Lebensstilintervention mit Empfehlungen zu Ernährung und körperlicher Aktivität wurde in dieser Studie weitergeführt.
Trotzdem kam es nach dem Absetzen bei vielen Teilnehmer*innen zu einer deutlichen Gewichtszunahme.
Das spricht dagegen, Gewichtszunahme nach dem Absetzen einfach mit mangelnder Motivation oder fehlendem Ernährungswissen zu erklären.
Warum nimmt man nach der Abnehmspritze wieder zu?
Wegovy und Mounjaro verändern unter anderem Hunger und Sättigung.
Viele Menschen berichten während der Behandlung, dass sie:
- weniger Hunger haben,
- schneller satt werden,
- kleinere Portionen benötigen,
- weniger an Essen denken,
- weniger Schwierigkeiten haben, ein Energiedefizit einzuhalten.
Diese Effekte entstehen nicht ausschließlich dadurch, dass man sich an kleinere Portionen „gewöhnt“.
Die Medikamente greifen in biologische Regulationsmechanismen ein. Wird das Medikament abgesetzt, fällt die pharmakologische Wirkung weg.
Hunger und Appetit können deshalb wieder stärker werden.
Gleichzeitig versucht der Körper nach einer größeren Gewichtsabnahme grundsätzlich, das niedrigere Gewicht gegen verschiedene biologische Anpassungsmechanismen zu verteidigen. Gewichtsmanagement nach einer größeren Gewichtsabnahme kann deshalb schwieriger sein als vorher.
Eine erneute Gewichtszunahme ist daher nicht einfach ein Zeichen dafür, dass jemand wieder „schlecht isst“.
Ist Wegovy oder Mounjaro also eine lebenslange Therapie?
Das lässt sich nicht pauschal beantworten.
Adipositas wird heute als chronische Erkrankung betrachtet. Medikamente zur Gewichtsreduktion sollten deshalb nicht grundsätzlich wie eine kurze Diät verstanden werden, die nach Erreichen eines bestimmten Gewichts automatisch beendet wird.
Ob und wie lange Wegovy oder Mounjaro eingesetzt werden, hängt unter anderem von Wirkung, Verträglichkeit, Erkrankungen, persönlichen Therapiezielen und der ärztlichen Beurteilung ab.
Es kann unterschiedliche Gründe geben, warum eine Behandlung verändert oder beendet wird.
Die Entscheidung zum Absetzen oder zur Veränderung der Dosierung sollte gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt getroffen werden.
Die Medikamente sollten nicht aufgrund allgemeiner Ernährungstipps eigenständig verändert werden.
Kann man Wegovy oder Mounjaro einfach ausschleichen?
Ob und wie eine Behandlung beendet werden sollte, ist eine medizinische Frage.
Im Internet findet man verschiedene Empfehlungen zum langsamen Reduzieren oder „Ausschleichen“ von GLP-1-basierten Medikamenten. Daraus sollte aber nicht der Eindruck entstehen, dass es ein wissenschaftlich etabliertes Ausschleichschema gibt, mit dem eine Gewichtszunahme zuverlässig verhindert werden kann.
Wer die Therapie beenden möchte, sollte deshalb mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen, wie individuell vorgegangen wird.
Ernährungsberatung kann diese Entscheidung begleiten, ersetzt aber nicht die medizinische Steuerung der Medikation.
Kann man die Gewichtszunahme nach dem Absetzen verhindern?
Hier ist eine ehrliche Antwort wichtig:
Wir wissen derzeit nicht, wie sich eine Gewichtszunahme nach dem Absetzen bei jedem Menschen zuverlässig verhindern lässt.
Die bisherigen Studien zeigen eher, dass der langfristige Erhalt der Gewichtsabnahme nach Beendigung der Medikamente schwierig sein kann.
Das bedeutet allerdings nicht, dass Ernährung und Bewegung unwichtig sind.
Sie bleiben zentrale Bestandteile des langfristigen Adipositasmanagements und beeinflussen Gesundheit, Körperzusammensetzung, körperliche Leistungsfähigkeit und die Energiebilanz.
Wir sollten aber nicht versprechen:
„Wenn Sie Ihre Ernährung richtig umstellen, brauchen Sie die Spritze irgendwann nicht mehr.“
Dafür gibt es keine ausreichende wissenschaftliche Grundlage.
Trotzdem schon während der Behandlung an später denken
Auch wenn sich eine Gewichtszunahme nicht sicher verhindern lässt, halte ich es für sinnvoll, die Zeit während der Behandlung zu nutzen.
Unter Wegovy oder Mounjaro erleben viele Menschen zum ersten Mal seit langer Zeit deutlich weniger Hunger und weniger Gedanken an Essen.
Das kann eine gute Gelegenheit sein, den eigenen Alltag genauer anzuschauen.
Zum Beispiel:
- Welche Mahlzeiten funktionieren langfristig?
- Welche Lebensmittel tun mir gut und sättigen mich?
- Bekomme ich ausreichend Protein und andere Nährstoffe?
- Wie kann ich Bewegung in meinen Alltag integrieren?
- Wie kann ich meine Muskelmasse möglichst gut erhalten?
- Welche Situationen führen bei mir zu emotionalem Essen?
- Wie gehe ich mit Stress, Urlaub oder unregelmäßigen Arbeitszeiten um?
- Welche Strategien funktionieren auch dann, wenn mein Hunger wieder stärker wird?
Der entscheidende Gedanke ist dabei nicht, sich auf ein Leben ohne Medikament vorbereiten zu müssen.
Es geht darum, Fähigkeiten aufzubauen, die unabhängig davon hilfreich sind, wie die medikamentöse Therapie langfristig weitergeführt wird.
Nicht erst reagieren, wenn fünf oder zehn Kilogramm zurück sind
Gewichtsmanagement funktioniert selten perfekt linear.
Auch während einer erfolgreichen Behandlung gibt es Phasen mit Gewichtsstillstand oder kleineren Schwankungen.
Wenn nach einer Therapieänderung das Gewicht wieder ansteigt, kann es sinnvoll sein, früh zu schauen, was sich gleichzeitig verändert hat.
Zum Beispiel:
- Ist der Hunger stärker geworden?
- Sind die Portionen wieder größer?
- Gibt es häufiger Zwischenmahlzeiten?
- Hat sich die Lebensmittelauswahl verändert?
- Hat die körperliche Aktivität abgenommen?
- Hat sich Stress oder Schlaf verändert?
- Gibt es emotionales Essen?
- Haben sich Medikamente oder Erkrankungen verändert?
Das bedeutet nicht, dass jede Gewichtszunahme durch das Verhalten erklärt werden kann.
Ein solches Monitoring kann aber helfen, Veränderungen früh zu erkennen und gemeinsam mit den behandelnden Fachpersonen zu entscheiden, welche Maßnahmen sinnvoll sind.
Was kann Ernährungsberatung vor und nach dem Absetzen leisten?
Ernährungsberatung kann die biologische Wirkung von Wegovy oder Mounjaro nicht ersetzen.
Sie kann deshalb auch nicht garantieren, dass das Gewicht nach dem Absetzen stabil bleibt.
Sie kann aber dabei unterstützen, die beeinflussbaren Faktoren möglichst gut aufzustellen.
Dazu gehören beispielsweise:
- eine Ernährung, die langfristig zum Alltag passt,
- eine ausreichende Protein- und Nährstoffversorgung,
- realistische Portions- und Mahlzeitenstrukturen,
- Umgang mit wieder zunehmendem Hunger,
- Strategien bei Heißhunger oder emotionalem Essen,
- Bewegung und Muskelerhalt,
- regelmäßiges Monitoring,
- realistische Ziele für das langfristige Gewichtsmanagement.
Dabei geht es nicht darum, nach dem Absetzen möglichst wenig zu essen.
Wenn Hunger und Appetit wieder zunehmen, braucht es Strategien, die auch unter diesen veränderten Bedingungen funktionieren.
Was ist, wenn das Gewicht wieder steigt?
Eine erneute Gewichtszunahme sollte nicht automatisch als persönliches Scheitern bewertet werden.
Sie kann vielmehr ein Hinweis darauf sein, dass sich die Bedingungen verändert haben und die bisherige Strategie angepasst werden muss.
Das kann eine Veränderung der Ernährung oder Bewegung betreffen. Es kann aber genauso bedeuten, gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt über die weitere Adipositastherapie zu sprechen.
Gerade bei einer chronischen Erkrankung gehört es dazu, Behandlungen im Verlauf anzupassen.
Das Ziel sollte deshalb nicht lauten, um jeden Preis eine bestimmte Zahl auf der Waage zu verteidigen.
Wichtiger ist eine langfristige Strategie, die Gewicht, Stoffwechselgesundheit, körperliche Funktion, Lebensqualität und die individuelle Situation berücksichtigt.
Fazit: Die Zeit nach Wegovy und Mounjaro früh mitdenken
Studien zeigen, dass viele Menschen nach dem Absetzen von Semaglutid oder Tirzepatid wieder deutlich an Gewicht zunehmen.
Das bedeutet nicht, dass die vorherige Gewichtsabnahme umsonst war. Es zeigt vielmehr, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist und die Wirkung der Medikamente nicht einfach dauerhaft bestehen bleibt, wenn die Behandlung beendet wird.
Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderungen bleiben wichtige Bestandteile der Behandlung. Sie können aber nicht garantieren, dass eine Gewichtszunahme nach dem Absetzen verhindert wird.
Deshalb sollte langfristiges Gewichtsmanagement bereits während der Behandlung mitgedacht werden, egal ob Wegovy oder Mounjaro später weitergenommen, verändert oder beendet werden.
Sie nehmen Wegovy, Mounjaro oder ein anderes GLP-1-basiertes Medikament und möchten Ihre Ernährung langfristig aufstellen?
In der Ernährungsberatung können wir gemeinsam betrachten, welche Strategien bereits funktionieren, wo Schwierigkeiten bestehen und wie Sie sich auf unterschiedliche Phasen Ihrer weiteren Behandlung vorbereiten können.
Quellen
Wilding JPH et al. (2022): Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(8), 1553–1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/
Aronne LJ et al. (2024): Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA, 331(1), 38–48.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2812936
Horn DB et al. (2025): Cardiometabolic Parameter Change by Weight Regain on Tirzepatide Withdrawal in Adults With Obesity: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT-4 Trial. JAMA Internal Medicine.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2841273
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al. (2024): S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, Version 5.0.